El procedimiento llamado Radioterapia Corporal Estereotáctica (SBRT) para tratar la TV es un procedimiento ambulatorio no invasivo que tarda solo unos minutos en administrarse, y no requiere de anestesia ni hospitalización.
Debido a los avances en la medicina moderna, desarrollados mediante la colaboración multidisciplinaria de especialistas del Miami Cardiac and Vascular Institute y el Miami Cancer Institute, los abordajes médicos en el tratamiento de las enfermedades están revolucionando; tal es el caso del innovador procedimiento denominado Radioterapia Corporal Estereotáctica (SBRT por sus siglas en inglés) para tratar la Taquicardia Ventricular (TV).
Según nos explica el doctor Mario Pascual, electrofisiólogo del Miami Cardiac and Vascular Institute, de Baptist Health, el SBRT para tratar la TV es un procedimiento ambulatorio no invasivo que tarda solo unos minutos en administrarse, y no requiere de anestesia ni hospitalización. Consiste en el uso de electrocardiogramas y tomografías computarizadas del corazón del paciente para identificar el origen de la arritmia, utilizando el visual 3D del corazón como guía para la radioterapia.
Agrega, que es importante tener en cuenta que este tipo de procedimiento se puede utilizar para canceres del cerebro, pulmón, hígado, tumores pancreáticos e incluso lesiones en la columna vertebral; “El SBRT es una nueva forma innovadora de tratar la taquicardia ventricular exitosamente. Aunque hacemos SBRT todos los días en otras áreas terapéuticas, no es común en la cardiología ya que se debe tener un equipo cardíaco muy especializado. Sin embargo, realizado correctamente, el procedimiento puede durar solo unos 5 minutos y el paciente solo pasa unos 20 minutos en la sala”.
Uno de los principales beneficios de este procedimiento es que la atención post procedimiento es mínimo. La mayoría de los pacientes tratados con este procedimiento pueden volver a sus casas ese mismo día y afortunadamente, los pacientes que son tratados con el SBRT sólo necesitan someterse al procedimiento una vez, manifiesta el especialista.
Es importante tener claro que la taquicardia ventricular, también llamada Tac-V o TV, es un ritmo cardíaco anormalmente rápido y potencialmente mortal que se origina en las cavidades inferiores del corazón, o ventrículos. Ocurre cuando el patrón eléctrico del corazón se altera, y a menudo ocurre después de un ataque cardíaco u otro daño cardíaco. Es la causa más común de muerte en pacientes con antecedentes de ataque cardíaco o músculo cardíaco débil subyacente (miocardiopatía).
Tratamiento estándar en marcado contraste con SBRT
Las opciones de tratamiento estándar para los pacientes con TV incluyen la implantación de desfibriladores que ayudan a que el corazón regrese de nuevo a un ritmo de latencia normal y procedimientos de ablación con catéter, en los que se inserta un catéter en el corazón y se manipula para crear cicatrices en la parte del músculo cardíaco dañado responsable del mal manejo de las señales eléctricas.
En marcado contraste con SBRT, las ablaciones de catéter son invasivas y requieren muchas horas bajo anestesia general. Además, para muchos pacientes, a menudo no es una solución permanente, ya que el ritmo cardíaco rápido le regresa aproximadamente a la mitad de estos pacientes. Asimismo, el tiempo de recuperación es mucho más largo.
En este momento los pacientes que son candidatos para este procedimiento son aquellos que no han tenido casos exitosos con la ablación tradicional de VT basada en catéter. Adicionalmente, aquellos pacientes que se encuentran demasiado enfermos para someterse a intervenciones de procedimiento también son candidatos apropiados para SBRT, nos detalla el doctor Mario Pascual
“Nuestro objetivo con SBRT y cualquier tratamiento tradicional para la taquicardia ventricular es controlar una arritmia potencialmente mortal. Cuatro semanas después de que se realiza el procedimiento, podemos ver como se ha controlado esa arritmia y en ese momento decidimos si es necesario continuar los medicamentos con la misma dosis, una dosis más baja o, con suerte, detenerla por completo”, recalca el galeno.
Hasta el día de hoy, solo ha habido de 30-40 pacientes que han recibido este tratamiento y logrado una recuperación completa a nivel mundial. Los componentes más revolucionarios de este procedimiento son: 1) cura la taquicardia de los pacientes de una manera no invasiva y 2) que trata eficazmente la taquicardia ventricular, proveyéndole al paciente una experiencia muy distinta a aquella con otros tratamientos en adición a una rápida recuperación.
Un procedimiento con enfoque multidisciplinario
Este procedimiento realmente requiere un enfoque multidisciplinario tanto de expertos en oncología como en cardiología. “En nuestro caso, estuvo involucrado un electrofisiólogo, el equipo avanzado de insuficiencia cardíaca, un cardiólogo general, un especialista en imágenes cardíacas y el equipo de oncología radioterapéutica. En total, se necesitaron cinco especialistas para elaborar un plan de tratamiento para este paciente. Este enfoque y procedimiento está revolucionando verdaderamente la atención multidisciplinaria que les podemos ofrecer a los pacientes con esta condición”, explica el cardiólogo.
Mientras que el SBRT se realiza con bastante frecuencia en oncología radioterapéutica, un tratamiento de radiación estándar ofrecido en Miami Cancer Institute, su aplicación para tratar trastornos de arritmia cardíaca es poco común, con solo algunos centros en todo el mundo proporcionando este tipo de tratamiento, debido a la colaboración multidisciplinaria única requerida para el procedimiento. El primer procedimiento en el Miami Cardiac and Vascular Institute fue dirigido por Mario Pascual, M.D., cardiólogo y electrofisiólogo cardíaco del Miami Cardiac & Vascular Institute, y Rupesh Kotecha, M.D., radio oncólogo y jefe de radiocirugía en el Miami Cancer Institute.
“SBRT nos ha dado otra vía para tratar a pacientes con esta arritmia potencialmente mortal. Con esta nueva técnica, muchos pacientes que fallaron nuestros tratamientos tradicionales o que están demasiado enfermos para calificar, ahora pueden ser tratados con un enfoque multidisciplinario mínimamente invasivo”, finalizó el especialista.